Prothèse de la hanche les 50 meilleurs hôpitaux Huit cents établissements ont été passés au crible par la société My Medical Pass, à partir d’informations obtenues auprès du ministère de la Santé et de la Haute Autorité de santé HAS. Ceux ne présentant pas une bonne prévention des infections nosocomiales ont été écartés. Dans les tableaux, la troisième colonne présente le volume d’activité. Plus il est élevé et plus le service est performant, surtout pour des interventions complexes. La quatrième précise l’indicateur Ipaqss indicateur pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, noté de 1 à 5 du plus faible au meilleur. Critère principal pris en compte dans ce palmarès le nombre d’interventions. "D’une enquête à l’autre, les mêmes bons établissements se retrouvent dans le peloton de tête", constate le Dr Stéphane Bach, médecin de santé publique qui a assuré le suivi méthodologique pour la société My Medical Pass, en charge de notre palmarès. "Ils attirent et gardent les bons chirurgiens. Les hôpitaux et cliniques implantés dans un bassin de population important sont donc favorisés." Si la performance médicale dépend de la qualité du geste du chirurgien, la réussite et la sécurité de l’intervention sont aussi liées à l’organisation des soins plus l’activité d’un service est régulière et élevée, mieux les équipes sont entraînées, meilleurs sont les résultats. Ensuite, c’est un cercle vertueux. Une grosse activité permet d’avoir une équipe étoffée, avec un personnel dédié en matière de prise en charge de la douleur ou d’accompagnement psychologique. Elle favorise les techniques innovantes grâce à des partenariats avec l’industrie pharmaceutique. Il ne faut pas pour autant délaisser les établissements plus petits ou proches de chez soi? Toutes les interventions ne nécessitent pas un plateau technique de pointe justifiant de faire des kilomètres. Bonne nouvelle ce palmarès met à l’honneur des hôpitaux et des cliniques de tailles très différentes sur l’ensemble du l'article 5 questions à se poser avant de se faire opérerDeuxième critère la place de la chirurgie ambulatoire. Limiter la durée de séjour à l’hôpital à moins de douze heures et rentrer chez soi apporte de la sécurité au patient en plus d’un réel confort. Elle réduit le nombre d’infections nosocomiales et de phlébites, tout en assurant une surveillance postopératoire identique à une hospitalisation classique. Un bon taux d’hospitalisations ambulatoires témoigne aussi d’une organisation adaptée de l’hôpital. Elle est courante pour la chirurgie de la cataracte et des varices. Seul impératif ne pas rester seul chezsoi la nuit suivant l’intervention. Le ministère de la Santé a fixé l’objectif d’une intervention ambulatoire sur deux d’ici à 2016, contre moins de quatre actes sur dix aujourd’hui. Troisième critère l’indice de qualité. Il mesure la qualité des comptes-rendus d’examens, des prescriptions, du dossier anesthésique, de la prise en charge de la douleur… Prothèse de la hanche le palmarès des hôpitaux Souvent qualifiée d’opération miracle car elle permet de bouger de nouveau sans douleur, l’opération consiste à remplacer l'articulation usée par une prothèse d’une durée de vie de quinze à vingt ans, voire plus.
Lappui complet est autorisé (sauf avis contraire du chirurgien ) Les cannes anglaises sont une aide à la marche les premiers jours , mais on peut les supprimer dès que possible ( sauf avis
Dr Laurent NICOLAON PH Chirurgien orthopédiste La prothèse totale de hanche est utilisée pour remplacer une articulation de la hanche quand cette dernière est abimée. L’indication la plus fréquente est la coxarthrose. Voie d'abord La voie d abord utilisée pour implanter des prothèses totales de hanche au Centre Hospitalier d’ Arpajon est, sauf contre indication, la voie d abord antérieure pure AMIS. Cette voie d’abord présente l’avantage de passer entre les muscles. Elle ne nécessite, la plupart du temps, aucune section musculaire ni tendineuse. L’absence de section musculaire ou tendineuse permet de limiter les douleurs postopératoires 1 et une récupération plus rapide 2. Préparation de l’ intervention Lors la consultation avec votre chirurgie, plusieurs examens vous seront prescrits Une radiographie de bassin de face à l’échelle 100% utilisée par votre chirurgien pour planifier l intervention. Cette planification permet avant l’intervention de connaître et de prévoir la taille de la prothèse qui sera utilisée. La radiographie permettra d’évaluer également l’inégalité de longueur préopératoire des membres inférieurs. Une lettre pour votre dentiste afin qu’il vérifie l’absence de foyer infectieux dentaire Une ordonnance pour réaliser un examen d’urines ECBU afin de vérifier l’absence d infection urinaire Lors de la consultation d’anesthésie, des examens complémentaires spécifiques vous seront prescrits. L’ hospitalisation Vous serez hospitalisé la veille de l’intervention. Une préparation cutanée sera réalisée. La zone de l’incision cutanée est tondue. Deux douches avec un antiseptique seront réalisées une la veille de l’intervention, une autre le matin. Les patients sont autorisés à se lever dès le lendemain de l’intervention. L’hospitalisation dure entre 4 et 8 jours. Dans la plupart des cas, le retour se fait au domicile. Seuls les patients isolés sont dirigés après leur hospitalisation vers un centre de rééducation. Complications les plus fréquentes» Infection sur prothèse c’est une complication rare environ 0,5 % mais qui justifie, compte tenu de sa gravité potentielle, un bilan infectieux préopératoire ECBU, examen dentaire... et l’utilisation systématique d une antibioprophylaxie per-opératoire. Luxation de prothèse Bien que l’utilisation de la voie d’abord antérieure permette de diminuer au maximum ce risque, il n’est pas nul. Les taux de luxation de prothèse totale de hanche par voie antérieure en utilisation des billes de diamètre de 28mm ou supérieur varie de 0,5 a 1% ref 3,4. Inégalité de longueur post-opératoire un des objectifs de la pose d’une prothèse de hanche est le plus souvent de restituer la longueur des jambes. Cependant la précision acceptable est d’environ 1 cm. Une inégalité inférieure à 1 cm n’est, le plus souvent, pas perçue par le patient. Afin de permettre d’être le plus précis possible, des radiographies à 100% sont systématiquement réalisées afin de permettre la planification la plus précise possible d’une intervention. De plus au début et pendant l intervention des clichés de radioscopie sont réalisés afin de vérifier le bon positionnement des implants et la longueur de jambe. Phlébite l’utilisation de la voie d’abord antérieure associée à des mesures de prévention port de bas à varices en postopératoire immédiat, levé précoce, prévention par un traitement anticoagulant permettent de diminuer le risque de cette complication à 0,6 % selon une étude de J. MATTA ref 3.
Prothèsede hanche par voie antérieure. Comment éviter la luxation. Les risques de luxation : La luxation aura lieu vers l'avant, les mouvements luxants sont: L'ABDUCTION( la jambe opérée qui s'éloigne de l'axe longitudinal du corps, qui
La tendinite du psoas est une affection qui ne touche généralement les sportifs et les personnes âgées de plus 50 ans. Toutefois, elle peut aussi se développer chez un patient sur lequel on fait une pose de prothèse de la hanche. Que faire dans ce cas ? On répond à cette question dans cet et anatomieAnatomie du rachis lombaireAnatomie de la hancheQu’entend-on par prothèse de la hanche ?Tendinite du psoas qu’est ce que c’est ?Par quels mécanismes la tendinite du psoas survient-elle après une chirurgie de prothèse de hanche ?Que faire devant une tendinite du psoas causée par une prothèse de la hanche ?RéférencesDéfinitions et anatomiePour mieux cerner le sujet, faire un petit rappel anatomique sur le rachis lombaire et la hanche est du rachis lombaireLe rachis lombaire est la 3e région qui constitue la colonne vertébrale. Il est constitué de 5 vertèbres L1 à L5. En haut, il s’articule avec le rachis dorsal au niveau du L1 et en bas avec le sacrum au niveau du vertèbre comporte 3 parties un corps vertébral de forme ovalaire ;un foramen vertébral lieu de passage de la moelle épinière et des racines nerveuses ;un arc vertèbres s’empilent et s’articulent entre eux grâce aux disques intervertébraux et aux articulations trochoïdes. Ces derniers se forment grâce aux surfaces articulaires au niveau de leurs arcs postérieurs. Leur union est renforcée et stabilisée par les ligaments intrinsèques et les ligaments part et d’autre de ces vertèbres lombaires, le psoas ou ilio-psoas prend son origine. Il s’agit d’un muscle pair et symétrique. Sur le plan vertical, ce muscle s’allonge depuis les vertèbres lombaires jusqu’au niveau du fémur. Il va cravater antérieurement la tête fémorale et se fixer au niveau du petit trochanter. Ce muscle relie la zone lombaire et le de la hancheAu niveau de son extrémité supérieure ou de la tête fémorale », le fémur os de la cuisse va s’articuler au niveau de l’acétabulum de l’os iliaque os du bassin. Cette cohésion va donner l’articulation la plus proximale du membre inférieur, appelée articulation coxo-fémorale ou articulation de la articulation est l’une des plus larges, puissantes et stables articulations du corps. Elle unit le tronc au membre mobile, l’articulation de la hanche se compose de nombreuses surfaces articulaires tête fémorale, acétabulum et bourrelet acétabulaire. L’ensemble est maintenu par une capsule articulaire et des ligaments la capsule articulaire, tapisse une membrane que l’on appelle la synoviale. Elle sécrète la synovie, un liquide qui sert de lubrification au niveau des cartilages osseux. Ce liquide permet d’éviter les frictions au cours des mouvements. Il aide aussi à maintenir l’espace articulaire entre les deux os et à assurer la nutrition des lésion au niveau de l’une de ces structures peut induire une hanche pathologique, pouvant aboutir à la mise en place de prothèse au niveau de par prothèse de la hanche ?Il s’agit d’un dispositif médical destiné à remplacer les parties défectueuses au niveau de l’articulation de la la prothèse est composée de titane associé à un couple de frottement dont la matière peut varier céramique, polyéthylène, zircone…, on parle de prothèse plus souvent, c’est la tête fémorale qui est la plus concernée. Elle est enlevée en totalité et est remplacée, soit par une tige métallique consolidée au niveau du corps fémoral puis cimentée au niveau de l’acétabulum, soit par une boule » en métal ou en céramique fixée sur le bout supérieur de la pose de la prothèse ou l’arthroplastie de la hanche est une intervention chirurgicale qui dure généralement entre 1 à 2 heures. Dans la majeure partie des cas, elle se pratique sous anesthésie générale. Toutefois, on peut aussi l’effectuer sous anesthésie locale, selon l’état et la condition du la méthode utilisée pour cette intervention est mini invasive avec une voie d’abord antérieure. Ceci est dans le but d’assurer une récupération plus rapide et de diminuer les risques. Pour en savoir plus sur ce type d’intervention, cliquez ici. Tendinite du psoas qu’est ce que c’est ?La tendinite du psoas-iliaque ou le syndrome du psoas » désigne l’inflammation du tendon du muscle ilio-psoas. Elle est la conséquence d’une irritation d’origine mécanique exercée au niveau de celle-ci, ce qui peut être engendré par la pose de cette tendinopathie ou tendinite du psoas est une affection qui se traduit par une douleur du pli de l’aine avec un syndrome clinostatique. Ces symptômes s’exacerbent surtout lors de la flexion de la hanche, lors des efforts de toux et lors de certains mouvements courants comme la montée des escaliers ou la marche… Pour en savoir plus, cliquez quels mécanismes la tendinite du psoas survient-elle après une chirurgie de prothèse de hanche ?Bien que la prothèse de la hanche vise à soulager les douleurs, à aider les patients à retrouver sa mobilité et sa qualité de vie, elle peut parfois engendrer un stress mécanique au niveau du tendon du effet, une tension s’installe entre le tendon de ce muscle et de la cupule prothétique en son bord antérieur. Cela se produit surtout quand il y a un débord de celui-ci en avant et hors de la cotyle osseuse. Cela se rencontre notamment dans le cadre d’une prothèse non ou mal cimentée au niveau de l’acétabulum et d’une antéversion à cette irritation du tendon, l’organisme va compenser par un phénomène inflammatoire. On parle alors de tendinite du ailleurs, d’autres causes peuvent être aussi à l’origine de l’inflammation, à savoir la surutilisation du psoas engendrée par la boiterie initiale post chirurgicale ;les déséquilibres et faiblesses musculaires après la mise en place de la prothèse de la hanche ils sont dus à un allongement ou raccourcissement du membre ;la raideur des muscles de la hanche principalement le fléchisseur et rotateur en post la suspicion d’une tendinite du psoas, il faut avant tout consulter un professionnel de santé. Avant de mettre en route le traitement, ce dernier va évaluer l’état du patient et effectuer un examen approfondi. Le but est de déterminer la gravité, l’étiologie exacte et d’éliminer les diagnostics général, le traitement de la tendinite du psoas suit la stratégie conventionnelle de la prise en charge des on a le traitement médicamenteux et le traitement non traitement médicamenteux repose sur les anti-inflammatoires par voie orale, l’infiltration d’anti-inflammatoires au niveau de la région concernée mésothérapie et l’infiltration de corticoïdes à utiliser à court terme si nécessaire, car fragilise les tendons. Ces médicaments ont pour but de soulager la douleur et de réduire l’inflammation traitement non médicamenteux quant à lui passe par la kinésithérapie. Il a pour but de renforcer la force et la mobilité de la hanche, tout en respectant le protocole reprise chirurgicale n’est envisagée qu’en dernier recours. Elle consiste à réviser la prothèse et à apporter le changement nécessaire. Comme inconvénient, elle va exposer le patient à des risques plus élevés de complications outre, la ténotomie du psoas peut être aussi pratiquée. Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui consiste à sectionner un tendon. Elle est plus avantageuse, car elle permet de traiter les tendinopathies du psoas, quelle que soit l’ m’appelle Arotoky et je suis des études de médecine humaine. Rédacteur web de plus de 4 ans, je me concentre actuellement sur le thème de la santé et du bien-être. J’ai la forte conviction qu’avec mes articles de valeurs, je peux aider beaucoup de gens à se soulager leurs maux et se sentir mieux. Mon but c’est de partager mes connaissances en matière de santé au grand public à travers la rédaction web.Auvu de l'implantation d'une Prothèse Totale de Hanche par Voie Antérieure Mini-Invasive, nous avons (en plus des informations que vous trouverez dans le site web) édité un livret d'information-patient que vous pouvez consulter et télécharger. Téléchargez notre livret d'information Patient pour plus d'information (PDF, 324 Ko) (PDF NOTRE AVIS • Mon père doit se faire opérer de la hanche. Il ne le fait pas parce qu'il n'a pas trouvé LE chirurgien parfait. À Nantes, il y en a de très bons au CHU ou à la clinique Jules Vernes. D'autres adresses de centres orthopédiques se trouvent ci-dessous ! Partager sur 40 AVIS Nouveau ! Vous souhaitez mettre en avant votre société ou vos services sur cette page ? Cliquez ici. Les prestataires mis en avant sont toujours indiqués comme tels. Pr Gouin au CHU 4 Lenaig Pr Gouin, Dr Waast et de Padiolleau, tous les 3 chu ! Travaillant avec eux ils sont très biens 4 Claire Dr l'espagnol clinique Jules verne 1 avis 3 Sophie Dr LEVASSOR Clinique Jules Verne. 3 Catherine DR SAUVAGE Le Groupe Confluent 3 Agnès Dr WAAST chu ou DR SAUVAGE nouvelle clinique 3 Mélinda Jai ete operee du genoux par Dr SAUVAGE aux NC et tres bien. 1 avis 3 Anissa Dr Kamel Ajouy. Clinique Bretesché. Top niveau 3 Gérald Kamel ajouy, pth par voie antérieure, récupération très rapide ! 3 Alexandre Le Docteur Sauvage des nouvelles cliniques ma ruiné la cheville malgré sa réputation , jai du etre le petit pourcentage de malchance mais du du coup le dr LOPES a la clinique brétéché a réparé les pots cassés , il est vraiment bien !!! 3 Mallow Dr Melchior, Dr Lecouteur ou Dr Gaudiot à la polyclinique à St herblain 2 Severine Le Docteur Rony Lopez, clinique Brétéché à Nantes 1 avis 2 Emmå Clinique saint Augustin, Chaline. Très bien 2 Virginie Levassor je le recommande 2 Nathalie Pr Gouin ! 2 Aurélie Dr waast au chu de nantes !! 2 Julie Docteur Leroux nouvelle clinique. Il m'a opérer rien à dire . Bon ok c'était pas une prothèse de hanche mais un enclouage femoral mais disons qu'il si connait aussi. 2 Gilles Pour avoir vu plusieurs resultats Sauvage aux Ncn 1 avis 2 Matthieu Dr melchior polyclinique de l atlantique il a opere sous peridurale ma mere tres agee et excellent resultat 2 Martine Pr Gouin, Dr Waast et de Padiolleau, tous les 3 chu ! 2 Sab Docteur pommier clinique de l'atlantique à Saint herblain ! Je me suis fait opérer du genou avec lui il est vraiment fort !!! il met en confiance et explique bien vraiment pro 1 Baboune Dr LEVASSOR à la Clinique Jules Verne 1 Raymond Docteur sauvage aux ncn, mais pas le couteur a la PCA! 1 Popo Pourquoi avoir mis une photo de François Hollande déguisé en chirurgien? 1 Da Je fais ça pour 1000€ avec de la cire d'abeille 2 avis 1 Jeremie Ne pas aller voir le docteur Leveaux à la clinique Jules Vernes ... 1 avis 1 Justine Docteur pommier clinique de l'Atlantique ! 1 Andrée Surtout pas à la clinique Jules Verne 2 avis 1 Catherine Eviter le Dr le Couteur à la PCA 1 Solène Le Dr Lopez travaille en chirurgie invasive ,j'ai eu 4 opérations sur la cheville très bien mais pas persuadée qu'il fasse la hanche 1 avis 1 Sophie ProthèseTotale de la hanche par voie antèrieure. A la clinique Chantecler, une très grande majorité des prothèses de hanche sont posées par voie antérieure selon une technique minimale invasive. Vous trouverez sur cette page des informations utiles concernant l'intervention et les caractéristiques principales de notre technique l’intérêt de la prothèse de hanche en chirurgie ambulatoire? Depuis 5 ans les autorités de santé, dans une dynamique européenne, tentent de promouvoir l’hospitalisation en ambulatoire en élargissant le champs d’application à de nombreuses interventions. Ainsi aujourd’hui la majorité des interventions légères en orthopédie relèvent de l’ambulatoire canal carpien, hallux valgus, arthroscopie du genou mais aussi, de plus en plus, des interventions réputées plus lourdes ligaments croisés du genou et arthroscopie d’épaule. Cette démarche de raccourcir la durée d’hospitalisation n’a pu se faire qu’au prix d’un progrès technique chirurgical et d’une maitrise du traitement de la douleur. L’intérêt pour le patient est évident puisqu’il bénéficie d’une qualité de soins optimisée et peut, en moins de 24 heures, faire ce qui prenait auparavant plusieurs jours et ceci sans conséquences pour la récupération. Promouvoir la récupération rapide c’est améliorer le confort du patient. Du fait de son expérience dans la chirurgie mini-invasive par voie antérieure, le Dr Fouilleron propose depuis trois ans un protocole de récupération rapide permettant aux patient de rester hospitalisé moins de 3 jours. A qui s’adresse l’ambulatoire? La pose d’une prothèse de hanche en ambulatoire nécessite pour le patient de s’y préparer et de comprendre les enjeux. Les patients accompagnés, sans facteurs de risques importants, en bonne santé peuvent tous y prétendre. En pratique Lors de la consultation C’est avec les Docteur Fouilleron et Maisongrosse qu’est prise la décision de réaliser une prothèse en ambulatoire. Cette démarche n’est jamais imposée, parfois proposée et le plus souvent souhaitée par le patient. Il est toujours possible de changer d’avis et de rester une nuit ou plus dans le service d’hospitalisation. L’ensemble des soins post-opératoires nécessaires sont prescrits au patient de manière à ce que tout soit planifié avant l’intervention et à ne pas avoir à le faire en urgence lors de la sortie. La consultation de pré-anesthésie Elle permet de vérifier que l’état de santé est compatible avec l’ambulatoire. Si aucun problème de santé ne s’y oppose, le médecin anesthésiste remet au patient l’ordonnance de traitement de sortie. Ainsi le patient dispose, à son domicile, de l’ensemble du traitement contre la douleur avant l’intervention. Le retour au domicile Après la visite du chirurgien, du médecin anesthésiste et sous contrôle du cadre infirmier, la sortie peut se faire en fin d’après-midi. La kinésithérapie est débutée dès le retour du bloc, elle débute par de la marche avec béquille, puis le travail des transferts et se termine par la pratique des escaliers. Le retour au domicile se fait en voiture. Le patient dispose d’un lien téléphonique direct pour contacter son chirurgien. Le lendemain Une prise de sang au domicile est réalisée par une infirmière de ville. L’équipe du Dr Fouilleron et du Dr Maisongrosse contacte le patient pour prendre connaissance de son état. Les jours suivants Le patient qui regagne en autonomie peut déambuler, sortir du domicile de la même manière que s’il était resté hospitalisé. Quels résultats pour une prothèse de hanche en chirurgie ambulatoire La satisfaction est aussi grande pour le patient qui repart au domicile en marchant seul que pour le chirurgien. Moins d’hospitalisation, moins de complications lorsque rien n’a été laissé au hasard. Pour autant il ne faut pas minimiser cette intervention complexe et le patient doit toujours être conscient des risques et des enjeux. L’information mise à disposition sur le site vise à soutenir et non à remplacer la relation entre un patient et son médecin. mema.
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